Plan de

AUTOGESTIÓN

De SALUD. SISME

La Corporación Nacional de Alimentación Escolar CNAE S.A. consciente de la necesidad de lograr la optimización de los recursos destinados a la protección y beneficio social de sus trabajadores y trabajadoras, asume el control total del PLAN AUTOGESTIÓN DE SALUD a través de la combinación eficiente entre distintas compañías prestadoras de servicios directos, como instituciones de atención médica, entre otros; Coordinados bajo la figura de autogestión del SISME.

Objeto del Plan de Autogestión de Salud.

El objeto es otorgar el beneficio de salud a través de su red de prestadores de servicios, en caso de cualquier emergencia médica que afecte al afiliado titular o a sus familiares debidamente inscrito en el Plan Autogestión de Salud de la CNAE S.A.

Beneficios que recibirán

HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD, en una Institución Médica legalmente registrada y afiliada al plan, por tratamiento o intervención quirúrgica, que se derive de una enfermedad, accidente y atención en maternidad.

Atención médica primaria (APS): Mediante este beneficio el Afiliado titular o su beneficiario, afiliados a nivel nacional, los cuales prestarán los siguientes servicios:

  • Consultas Externas

  • (Nivel Primario de la Salud).

  • Tratamientos que no requieran Intervenciones Quirúrgica u Hospitalización.

  • Control Programado del Embarazo y del Niño Sano.

  • Exámenes de Laboratorio de alto costo.

  • Pruebas Especiales de Diagnostico.

Monto de la Póliza:

VIDA

300.000,00 BS

HCM

250.000,00 BS

MATERNIDAD

250.000,00 BS

ACCIDENTES PERSONALES

50.000,00 BS

Servicios funerarios

Mediante este beneficio, los afiliados y beneficiarios podrán contar con un programa de previsión funeraria las 24 horas del día los 365 días del año, con más de 350 funerarias afiliadas a nivel nacional.

Indemnizaciones

-INDEMNIZACIÓN VIDA: En caso de fallecimiento del titular, se garantiza el pago del beneficio por la cantidad de Trescientos Mil Bolívares (300.00,00) a los herederos legales.

– ACCIDENTES PERSONALES: En caso de fallecimiento del titular por accidente, se garantiza el pago del beneficio por la cantidad de Cincuenta Mil Bolívares (50.000,00) a los herederos legales.

REEMBOLSOS.

La CNAE, S.A se compromete a reembolsar por gastos médicos la cantidad de Cien Mil Bolívares (100.000,00). Esta solicitud puede realizarse a través de las Coordinaciones Regionales y en la Oficina de Atención al Ciudadano a nivel central, ubicada en la sede del MPPE, nivel Planta Baja Caracas.

Gastos Médicos

  • Planilla
  • Copia del Documento que justifique el vínculo con el titular
  • Original del Informe Médico Amplio y Detallado
  • Fotocopia de Récipes.
  • Fotocopia de los Estudios Realizados.
  • Original de las Facturas Fiscales debidamente (DESGLOSADA YCANCELADA)
  • Copia de la Primera Página de la Libreta de Ahorro o Cheque donde aparezca Número de Cuenta y Nombre o de lo contrario Certificación Bancaria.

Servicio Funerario

  • Planilla
  • Copia del Documento que justifique el vínculo con el titular
  • Original y Copia del Acta de Defunción.
  • Original de las Facturas Fiscales debidamente (DESGLOSADA Y CANCELADA)
  • Copia de la Primera Página de la Libreta de Ahorro o Cheque donde aparezca Número de Cuenta y Nombre o de lo contrario Certificación Bancaria.

Toda factura debe cumplir con las normas establecidas por el SENIAT, la cual especifique la forma de pago, firma y sello de la persona autorizada.